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Prolactinoma
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Prolactinoma
Adenoma secretante; Adenoma secretor de prolactina de la pituitaria
Último revisado: 07 de noviembre de 2013.
Un prolactinoma es un no cancerosos (benignos) tumor pituitario que produce una hormona llamada prolactina. Esto se traduce en demasiada
prolactina en la sangre.
Causas
La prolactina es una hormona que desencadena los pechos para producir leche (lactancia).
Prolactinoma es el tipo más común de tumor hipofisario (adenoma). Hace por lo menos el 30% de todos los adenomas pituitarios.Casi todos los
tumores pituitarios son no cancerosos (benignos). Prolactinoma puede ocurrir como parte de un trastorno hereditario llamado neoplasia endocrina
múltiple tipo 1 (MEN 1)
Los prolactinomas ocurren más comúnmente en las personas menores de 40 años. Son cinco veces más común en mujeres que en hombres, pero
son raros en niños.
Por lo menos la mitad de todos los prolactinomas son muy pequeña (menos de 1 cm o 3/8 de pulgada de diámetro). Estos pequeños tumores son
más comunes en las mujeres. Se quedan pequeñas y nunca crecen.
Los tumores más grandes son más comunes en los hombres. Ellos tienden a ocurrir a una edad avanzada. El tumor puede crecer hasta un tamaño
grande antes de que aparezcan los síntomas.
El tumor a menudo se detecta en una etapa anterior en mujeres que en hombres.
Medicamentos que tratan la función baja de la tiroides (hipotiroidismo) y las enfermedades mentales pueden elevar el nivel de prolactina. Esto puede
causar síntomas similares a prolactinoma o un prolactinoma real.
Síntomas
En las mujeres:
· Flujo de leche anormal de la mama en una mujer que no está embarazada ni lactando (galactorrea)
· Sensibilidad en las mamas
· Interés sexual disminuido
· Disminución de la visión periférica
· Dolor de cabeza
· Infertilidad
· Detener la menstruación no relacionada con la menopausia, o menstruación irregular
· Cambios en la visión
En los hombres:
· Interés sexual disminuido
· Disminución de la visión periférica
· Agrandamiento del tejido mamario (ginecomastia)
· Dolor de cabeza
· Impotencia
· Infertilidad
· Cambios en la visión
Los síntomas causados por la presión de un tumor más grande pueden incluir:
· Dolor de cabeza
· Letargo
· Secreción nasal
· Náuseas y vómitos
· Problemas con el sentido del olfato
· Cambios en la visión, tales como la pérdida de visión doble, párpados caídos o campo visual
No puede haber ningún síntoma, especialmente en los hombres.
Exámenes y pruebas
El médico realizará un examen físico y preguntar acerca de sus síntomas. El médico también preguntará sobre los medicamentos que está tomando
para tratar afecciones como la baja de la tiroides o problemas de salud mental.
Los exámenes que se pueden ordenar son:
· Hipófisis Resonancia magnética o una tomografía computarizada de cerebro
· Niveles disminuidos de testosterona en hombres
· Nivel de prolactina
· Función tiroidea
Tratamiento
La medicina es generalmente exitosa en el tratamiento de prolactinoma. Algunas personas tienen que tomar estos medicamentos para toda la vida.
Alguna gente puede dejar de tomar, especialmente si su tumor ha desaparecido de la resonancia magnética.Pero hay un riesgo que el tumor puede
crecer y producir prolactina, especialmente si es un tumor grande.
A veces un prolactinoma grande puede conseguir más grande durante el embarazo.
La cirugía se realiza en algunos casos cuando los síntomas son graves como el empeoramiento repentino de la visión.
La radiación es generalmente solamente utilizado en pacientes con prolactinoma que continúa creciendo o empeora después de cirugía y medicina.
Puede administrarse en forma de:
· Radiación convencional
· Bisturí de rayos gamma o radiocirugía estereotáctica --un tipo de radioterapia que enfoca los rayos x de alta potencia en una pequeña área en
el cerebro.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico generalmente es excelente, pero depende el éxito del tratamiento médico o cirugía. Prueba para comprobar si el tumor ha regresado
después del tratamiento es importante.
Tratamiento para el prolactinoma puede cambiar los niveles de otras hormonas en el cuerpo, especialmente si se realiza cirugía o radiación.
Altos niveles de estrógeno o testosterona pueden ser implicados en el crecimiento de un prolactinoma. Las mujeres con prolactinomas deben ser
seguidas muy de cerca durante el embarazo. Ellos deben discutir este tumor con su médico antes de tomar píldoras anticonceptivas.
Cuando en contacto con un profesional médico
Ver a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de prolactinoma.
Si usted ha tenido un prolactinoma en el pasado, llame a su proveedor de atención médica para un seguimiento general, o si los síntomas reaparecen.
Referencias
1. Melmed S, tumores y masas Kleinberg D. pituitaria. En: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Ed.Williams Textbook of
Endocrinology. 12ª ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011:CHAP 9.


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