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Tratamiento de las quemaduras en desastres y crisis
humanitarias
lo primero que pide el paciente quemado es contactar con sus familiares81, una función que se debe delegar a alguien que
no sea el personal con experiencia en la asistencia a pacientes quemados y que sea capaz de entender las quemaduras y
empatizar con los familiares y amigos. El manejo de las familias y de los medios de comunicación56,57 debe ser un
componente integral de cada plan de desastres. Los incendios en masa, como las tragedias de Piper Alpha y Ramstein,
provocan la aparición de heridos y familiares de muchos paí- ses62,81-83. El personal de apoyo políglota es esencial en
esas circunstancias. La investigación en la conducta humana en situaciones críticas ha identificado tres clases distintas de
reacción: acción racional, pánico y resignación. Las dos reacciones normales evidentes como vía de escape son la acción
racional y el pánico84. Cuando una acción positiva lleve a una situación segura, la resignación es una forma patológica de
comportamiento. Es difícil planificar las reacciones psicológicas ante un fuego o incendio, los dos elementos principales ante
este drama que hay que entender son el fuego real y la masa de personas84. No obstante, se deben utilizar expertos con
experiencia psicológica para el soporte psicológico de las víctimas quemadas, sus familias y amigos, los trabajadores de
rescate y el personal sanitario. Se deben implantar sesiones inmediatas de recapitulación (debriefing) del personal de
rescate1. Será necesario implantar medios de apoyo psicológico para los trabajadores sanitarios, dado su alto nivel de
estrés y la prolongada jornada laboral que deberán atender. Los equipos de apoyo psicológico en simulaciones de fuegos e
incendios ayudan al equipo a ensayar las decisiones que deberá tomar al atender a un gran número de pacientes con
quemaduras, haciendo que las probabilidades de sufrir estrés emocional disminuyan en el momento preciso en que su
habilidad técnica y equilibrio emocional son más necesarios84. Suministros y equipos El plan de desastres debe adaptarse
a los suministros y equipos disponibles. En entornos ricos en recursos se pueden almacenar medios y equipos comerciales
en almacenes cercanos o situados en el mismo hospital o centro de quemados, pero los sistemas de gestión implantados
«sobre la marcha» que deben desplazar suministros y materiales hacia el hospital según vaya siendo necesario cada día
han disminuido la necesidad de disponer de suministros y equipos en el mismo centro a favor de otros métodos más
rentables de disponer de proveedores que se encargan de enviar o dotar del material necesario diariamente o en plazos muy
cortos. Esto se traduce en el consumo más rápido de los recursos locales para atender la oleada del incendio, reponiendo
los suministros que no se pueden conservar ante la nueva demanda local. En consecuencia, los planes de desastres de los
centros de quemados y hospital deben adaptarse a ese sistema local de suministros y es necesario saber cómo superar la
escasez de cualquier sistema y es obligatorio acelerar la reposición de los suministros. En ocasiones, será necesario
adoptar estrategias para entornos con recursos escasos. Por ejemplo, desgarrando sábanas limpias para usarlas como
vendas y varios antibióticos tópicos y cremas como sustitutos de las gasas y cremas con antibióticos tópicos que se
comercializan al efecto. El broncoscopio de fibra óptica puede ser útil para el diagnóstico precoz de la lesión por inhalación,
pero es posible que no esté disponible durante el desastre72. El plan alternativo para el personal hospitalario consistiría en
transportar algunas víctimas quemadas a centros que dispongan de la capacidad de administrar los cuidados adecuados al
disponer del equipo apropiado.

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