Accidente cerebrovascular
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Accidente cerebrovascular – hemorrágica
Último revisado: 28 de mayo de 2014.
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando la sangre fluye a una parte de las paradas del cerebro. Un accidente cerebrovascular es a veces llamado un “ataque cerebral”.
Si se interrumpe el flujo sanguíneo durante más de unos segundos, el cerebro puede obtener nutrientes y oxígeno. Las células del cerebro pueden morir, causando daño duradero.
Causas
Existen dos tipos principales de accidente cerebrovascular:
· Accidente cerebrovascular isquémico
· Accidente cerebrovascular hemorrágico
Accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que suministra sangre al cerebro es bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede ocurrir de dos maneras:
· Puede formar un coágulo en una arteria que ya es muy estrecha. Esto se denomina un accidente cerebrovascular trombótico.
· Un coágulo puede desprenderse de otro lugar en los vasos sanguíneos del cerebro o de alguna otra parte del cuerpo y viajar hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o un accidente
cerebrovascular embólico.
Accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causadas por una sustancia pegajosa denominada placa que pueden obstruir las arterias.
Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo en la parte del cerebro se vuelve débil y ráfagas de abran. Esto hace que la sangre se escape hacia el cerebro. Algunas
personas tienen defectos en los vasos sanguíneos del cerebro que esto hará más probable. Estos defectos pueden incluir:
· Aneurisma
· Malformación arteriovenosa (MAV)
Accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ocurrir cuando alguien está tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) . Muy alta la presión arterial puede provocar vasos
sanguíneos a reventar, llevando a accidente cerebrovascular hemorrágico.
Un accidente cerebrovascular isquémico puede desarrollar sangrado y convertirse en un accidente cerebrovascular hemorrágico.
La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo para los accidentes cerebrovasculares. Los principales factores de riesgo son:
· La fibrilación auricular
· Diabetes
· Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
· Alto colesterol
· Aumento de la edad, especialmente después de 55 años
· Raza (negros son más propensos a morir de un accidente cerebrovascular)
Riesgo de accidente cerebrovascular es también mayor en:
· Fluyan de personas que tienen enfermedades cardíacas o mala sangre en las piernas causadas por el estrechamiento de las arterias
· Personas que tienen hábitos de vida poco saludable como fumar, una dieta alta en grasas y la falta de ejercicio
· Mujeres que toman píldoras anticonceptivas (especialmente los que fuman y las personas mayores de 35 años)
Síntomas
Los síntomas del accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro está dañado. En algunos casos, una persona puede no saber que ha ocurrido un accidente cerebrovascular.
La mayoría de las veces, síntomas de repente y sin previo aviso. Sin embargo, los síntomas pueden ocurrir encendido y apagado durante el primer día o dos. Los síntomas son generalmente más
severos cuando el movimiento ocurre primero, pero poco a poco puede empeorar.
Un dolor de cabeza puede ocurrir si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:
· Comienza de manera repentina y puede ser severa
· Puede ser peor cuando estás mintiendo plana
· Te despierta de su sueño
· Empeora cuando cambia de posición o cuando te agachas, cepa o tos
Otros síntomas dependen de cuán grave es el golpe y qué parte del cerebro está afectada. Los síntomas pueden incluir:
· Cambio en la lucidez mental (incluyendo somnolencia, inconsciencia y coma)
· Cambios en la audiencia
· Cambios en el gusto
· Cambios que afectan a tocar y la capacidad de sentir dolor, presión o diferentes temperaturas
· Torpeza
· Confusión o pérdida de la memoria
· Dificultad para deglutir
· Dificultad para escribir o leer
· Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo)
· Problemas de visión, tales como disminución de la visión, visión doble o pérdida total de la visión
· Falta de control sobre la vejiga o intestinos
· Pérdida del equilibrio
· Pérdida de la coordinación
· Debilidad muscular en la cara, brazoo pierna (generalmente sólo en un lado)
· Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
· Personalidad, humor o cambios emocionales
· Dificultad para hablar o entender a otros que hablan
· Problemas para caminar
Exámenes y pruebas
El médico le hará un examen físico para:
· Buscar problemas con la visión, movimiento, sensación, reflejos, comprender y hablar. Su médico y las enfermeras se repetirán este examen en el tiempo para ver si tu carrera está
empeorando o mejorando.
· Escuche un ruido anormal, llamado “soplo“, al usar un estetoscopio para escuchar las arterias carótidas en el cuello. Un soplo es causado por el flujo anormal de sangre .
· Cheque por alta presión arterial
Usted puede tener los siguientes exámenes para ayudar a encontrar el tipo, ubicación y causa del accidente cerebrovascular y descartar otros trastornos:
· Angiografía de la cabeza en busca de un vaso sanguíneo que está bloqueado o sangrando
· Dúplex de carotídeo (ultrasonido) para ver si se han estrechado las arterias carótidas en el cuello
· Ecocardiograma para ver si el golpe podría haber sido causado por un coágulo de sangre desde el corazón
· Angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por CT para verificar si los vasos sanguíneos anormales en el cerebro
Otras pruebas incluyen:
· Exámenes de sangre
· Electrocardiograma (ECG) y monitoreo de ritmo de corazón
Tratamiento
Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. Es necesario un tratamiento rápido. Llame al 911 o al número local de emergencias o buscar atención médica de urgencia a los primeros
síntomas de un derrame cerebral.
Las personas que tienen síntomas del accidente cerebrovascular necesitan llegar lo más rápidamente posible a un hospital.
· Si el accidente cerebrovascular es causado por un coágulo sanguíneo , se puede administrar un anticoagulante para disolver el coágulo.
· Para ser eficaz, este tratamiento debe iniciarse dentro de 3 a 4 1/2 horas de cuando comenzaron los síntomas. Cuanto antes de que se inicie este tratamiento, mayores posibilidades de un
buen resultado.
Otros tratamientos en el hospital dependerá de la causa del accidente cerebrovascular. Éstos pueden incluir:
· Anticoagulantes como warfarina (Coumadin), heparina, aspirinao clopidogrel (Plavix)
· Medicamentos para controlar los factores de riesgo, tales como alta presión arterial, la diabetes y el colesterol
· Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más accidentes cerebrovasculares
· Nutrientes y líquidos
Terapia física, terapia ocupacional, terapia del habla y deglución terapia comenzará en el hospital. Si la persona tiene graves problemas para tragar, probablemente será necesaria una sonda de
alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía).
El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarle a recuperar tanto la función como sea posible y prevenir futuros accidentes cerebrovasculares.
Recuperación de la apoplejía comenzará mientras usted está todavía en el hospital o en un centro de rehabilitación. Continuará cuando te vas a casa desde el hospital o el centro.
Grupos de apoyo
Apoyo y recursos están disponibles de la American Stroke Association: www.strokeassociation.org.
Expectativas (pronóstico)
¿Qué tan bien una persona hace después de un accidente cerebrovascular depende de:
· El tipo de accidente cerebrovascular
· ¿Cuánto tejido del cerebro está dañado
· ¿Qué funciones corporales se han visto afectados
· ¿Qué tan rápido se administra un tratamiento
Problemas para mover, pensando y hablando con frecuencia mejoran en las semanas o meses después de un accidente cerebrovascular.
Muchas personas que han sufrido un accidente cerebrovascular a seguir mejorando en los meses o años después de su accidente cerebrovascular.
Sobre la mitad de las personas que tienen un accidente cerebrovascular son capaces de funcionar y vivir en su casa. Otros no son capaces de cuidar de sí mismos.
Si el tratamiento con trombolíticos tiene éxito, pueden desaparecer los síntomas de un derrame cerebral. Sin embargo, los pacientes a menudo no ir al hospital lo suficientemente pronto para recibir
estos medicamentos, o no pueden tomar estos medicamentos debido a una condición de salud.
Personas que tienen un accidente cerebrovascular debido a un coágulo de sangre (ictus isquémico) tienen una mejor oportunidad de sobrevivir que aquellos que tienen un accidente cerebrovascular
debido a una hemorragia en el cerebro (hemorragia cerebral).
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es más alto durante las semanas o meses después de la primera carrera. El riesgo comienza a disminuir después de este período.
Cuando en contacto con un profesional médico
El derrame cerebral es una emergencia médica que debe tratarse de inmediato. Llame a su número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si alguien tiene síntomas de un derrame cerebral.
Prevención
Reducir sus factores de riesgo de accidente cerebrovascular disminuye las posibilidades de un movimiento de tener.
Referencias