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Tratamiento de las quemaduras en desastres y crisis
humanitarias
En caso de un desastre a gran escala que interrumpa las infraestructuras, debe asumirse que se producirá el desgaste del
personal y se dispondrán las medidas apropiadas utilizadas para compensar la escasez de personal. Deben hacerse planes
avanzados para el reclutamiento de personal en la comunidad: personal de reserva, reactivación de personal jubilado, etc. El
plan de desastres general debe garantizar que un número suficiente de personas tendrá la formación adecuada para la
reanimación inicial de las víctimas quemadas. Es frecuente que el personal médico y hospitalario en general que está
dispuesto a ayudar tendrá poca experiencia en el cuidado de las heridas. La formación del personal es rara, en especial en
relación con las comunicaciones35. Normalmente, el plan no contiene medidas preventivas y en los desastres se aprecia la
falta de formación específica para afrontar la tragedia35,79. La educación acerca del tratamiento simple de quemaduras
leves y moderadas debe impartirse con carácter general a médicos y enfermeras fuera de los centros específicos para el
cuidado de las heridas35. A tal fin, el curso de soporte vital avanzado para quemados es una herramienta excelente59. El
personal del centro de quemados debe estar disponible para asesoría y consulta por teléfono o télex25. En la actualidad,
algunas unidades de quemados disponen de telemedicina o medicina por televídeo, lo que permite ver y consultar con el
cirujano experto en quemaduras y personal con conocimiento en quemaduras acerca de los pacientes quemados en el
momento agudo. Estos sistemas permiten tomar mejores decisiones para saber qué pacientes quemados estarán mejor
atendidos en el centro de quemados y cuáles pueden ser razonablemente atendidos localmente. Además, la cámara y la
telemedicina permiten acercar entornos remotos o de escasos recursos al centro de quemados, permitiendo establecer
consultas y seguimiento de los pacientes quemados. Este sistema se usó después del accidente de tren Ufa. El centro de
quemados de Salt Lake City, Utah, EE. UU., utiliza la televideografía diariamente para asesorías y consultas y también para
el seguimiento, ahorrando el gasto de traslados innecesarios y viajes a larga distancia para el seguimiento. Está previsto
implantar un sistema similar en Arizona, EE. UU., en el que se incorporará la derivación y distribución de casos en desastres
y también un método para difundir los conocimientos básicos del cuidado de las heridas por una zona extensa que incluye
muchas zonas rurales y sin recursos. Es importante contar con experiencia en la derivación de los casos, pero los
profesionales sanitarios deben ser capaces de actuar eficientemente en condiciones primarias primitivas junto a otro
personal de emergencias35. Es aconsejable que participen equipos mixtos de médicos (cirujano, especialista en
quemaduras, reanimación, terapeutas, etc.) cuando los pacientes ingresen para recibir cuidados médicos especializados en
el hospital. El plan debe utilizar el personal de forma prudente y eficiente. Lo mejor es aplicar un único cuidador, normalmente
una enfermero, para cada paciente. Esa persona se quedará con el paciente quemado durante todos los pasos iniciales de
la asistencia y vigilará la administración de líquidos por vía intravenosa (IV), el control del dolor, la administración del toxoide
tetánico, el mantenimiento de la vía respiratoria, la ventilación y la documentación.

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