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Tratamiento de las quemaduras en desastres y crisis
humanitarias
El centro de quemados debería recibir el soporte logístico del hospital promotor para proporcionar el mejor tratamiento a un
número grande de bajas con quemaduras. El soporte logístico necesita del trabajo del personal del hospital que participa en
los servicios de esterilización, farmacia, médicos y enfermeras, diagnóstico radiológico y cuidados intensivos72. Hasta los
más pequeños detalles son importantes, como los dosímetros de orina. Tradicionalmente, los hospitales han visto que su
función durante un incendio está relacionada con el tratamiento médico de los pacientes que les llegan procedentes del
incidente. Esa función se ha ampliado al incluir el envío de médicos y enfermeros a la escena del desastre para colaborar en
la derivación y tratamiento médico de los casos76,77. El papel de un hospital en la gestión de desastres puede ampliarse
aún más para incluir un centro neurálgico importante dentro del componente médico de un desastre. La gestión médica en el
lugar del desastre se puede organizar de dos formas: • Mediante equipos ya creados de médicos que acuden directamente
al escenario. • Mediante la dirección médica proporcionada por radio a los equipos de soporte vital prehospitalario
entrenados situados en el escenario16. Otra responsabilidad que se puede dar al hospital es la coordinación y dirección
médica de los servicios de bomberos, rescate, policía y componentes de los servicios de seguridad pública de respuesta
ante el desastre16. Pocos hospitales importantes disponen de servicios especializados completos que incluyan unidades de
quemados. Los planes de desastres más sofisticados reconocen estas limitaciones y obtienen con antelación el permiso
para derivar casos (acuerdos exhaustivos de traslados concertados previamente con las unidades de quemados, centros de
traumatología y otros hospitales)27,46. Dentro del hospital, el plan de desastres debe tener disponibles más salas de
quirófano para la asistencia de las víctimas quemadas no tan urgentes, mientras se reservan uno o dos quirófanos para los
procedimientos vitales que se pudieran requerir. El objetivo es equiparar los recursos del hospital a las necesidades de las
víctimas quemadas. En algunos casos, este proceso dependerá de las prioridades; en otros, se instalará el concepto del
primero que llegue. Se cancelarán inmediatamente los ingresos programados y todos los casos quirúrgicos programados.
Como alternativa a las unidades de quemados designadas, los pacientes con quemaduras más pequeñas se pueden tratar
en un hospital general que no cuente con instalaciones específicas para el tratamiento de las quemaduras78. En este caso,
se debe activar el plan de desastres del hospital. El área de recepción y el tratamiento inicial deben estar disponibles para
atender a la mayoría de las víctimas quemadas. Se debe añadir más personal. El hospital está obligado a vaciar camas
hospitalarias, en particular en las salas de cirugía y en las unidades de cuidados intensivos, por traslado o por alta. Si la
pericia, suministros y equipos no son los adecuados, es necesario derivar de nuevo los casos a los hospitales y unidades
de quemados adecuados. Personal El personal es un requisito básico para la aplicación del tratamiento médico durante los
incendios.

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