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Tratamiento de las quemaduras en desastres y crisis
humanitarias
El momento y la coordinación del transporte de pacientes quemados es crítico70 y puede haber retrasos, en especial si se
prevé el transporte nacional o internacional por aire, a menos que se garanticen las comunicaciones y la cooperación
mediante acuerdos previos31. Las condiciones del personal y del material, así como el modo de transporte, deben ser una
parte esencial de cada plan de incendios. El equipo de la unidad de quemados debe tener en cuenta las consecuencias del
transporte médico aéreo para determinar si es seguro para el paciente quemado o qué otras medidas habría que usar para
lograr un traslado seguro68,70,71. Los casos quemados toleran mejor el traslado el mismo día del accidente, siempre que
no se tarde más de 60 minutos. Los traslados tardíos deberían efectuarse al terminar el tercer o cuarto día tras la
quemadura, antes de que se desarrolle una sepsis florida25. En el plan de desastres debe anticiparse la posibilidad de un
embotellamiento de tráfico muy denso, ya que puede impedir la llegada de los pacientes, pero también de los médicos y de
otro personal que estén fuera de servicio, pero que deban actuar o reemplazar al personal activo en ese momento72. Los
retrasos prolongados en el transporte de los pacientes han sido la regla en la mayoría de los desastres35. Instalaciones y
capacidad de asistencia El mejor lugar para asistir a los pacientes quemados es en las unidades de quemados27, pero la
escasez relativa de instalaciones especializadas y de pericia para el tratamiento de las quemaduras extensas es motivo de
preocupación, ya que se espera la participación de las unidades de quemados lejanas tras los grandes desastres31. Las
camas deberán estar disponibles incluso después de desastres de tamaño moderado y se saturará la capacidad total de
asistencia a las víctimas en una zona extensa. Es fundamental planificar los hospitales de soporte en un círculo interior
primario y las unidades de quemados y hospitales terciarios designados en un círculo exterior que se deben
incluir20,21,35,69(v. figura 4.4). Después de los desastres de gran tamaño, la asistencia óptima de los grandes quemados
sólo podrá conseguirse si se implica también a las unidades de quemados distantes73. El conocimiento previo de la
localización y la capacidad de los centros especializados aumentará el éxito de la distribución de las bajas74. El papel que
desempeñan las unidades especializadas en el tratamiento de las quemaduras es muy importante25,27. Las unidades de
quemados raramente planifican tener niveles bajos de ocupación que les permitieran acomodar un número elevado de casos
quemados, por lo que el plan de emergencia de un centro de quemados debe incluir la evacuación de emergencia de los
casos quemados, traumatismos, cirugías y otros pacientes existentes para dejar camas disponibles para las bajas en masa.
Como norma, el plan de desastres de un centro de quemados deberá tener en cuenta la expansión de la mitad del número de
camas de pacientes quemados u otros 10-15 pacientes más procedentes del incendio27,75. El hospital debe establecer un
centro de control (EOC, dentro de la estrategia HEICS)20,27 de altas o desplazar a los pacientes a otro centro alternativo,
organizar camas para las bajas masivas que se aproximan y llamar a personal extra, a manudo antes de saber cuántas
bajas se esperan. En los accidentes en masa causados por explosiones se esperan varios tipos de lesiones, como
quemaduras y lesiones por inhalación.

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