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Tratamiento de las quemaduras en desastres y crisis
humanitarias
La búsqueda y rescate de las víctimas en un desastre consiste esencialmente en encontrar, extraer y transportar a las
víctimas, incluidos los casos lesionados y también los fallecidos y los no lesionados47. Los servicios de bomberos deben
estar situados y estructurados para realizar esta búsqueda y su función de rescate. Es posible que haya que aumentar su
capacidad con unidades de rescate pesado y más personal y deben contar con una planificación de desastres significativa
previa y estar bien entrenados para la búsqueda y el rescate organizados, implicando al servicio de bomberos y a varios
grupos locales. En raras ocasiones, un grupo comunitario específico asumirá toda la responsabilidad. El cronograma es
esencial y el estrés es algo inherente. El daño generalizado a las estructuras provocará un número importante de víctimas y
de personas atrapadas dentro de la zona inmediata del desastre. Es de esperar que las personas atrapadas intenten
liberarse ellas mismas y que los supervivientes que no estén atrapados vayan en su ayuda. Al mantener el esfuerzo de
rescate de las personas atrapadas en las primeras horas tras el desastre se obtendrán los mejores rendimientos en vidas
salvadas que con cualquier esfuerzo mayor o más evolucionado que se aplique más adelante47. Un incendio de mayor
tamaño necesitará que los rescatadores profesionales actúen únicamente en un papel de supervisores a la vez que se
añade un gran número de trabajadores no cualificados a los núcleos profesionales para expandir con rapidez la capacidad
de rescate. La planificación avanzada incluye la disponibilidad de líderes profesionales para situaciones de desastre35. La
clasificación y derivación más eficaz depende del médico con experiencia en la asistencia de quemados, ya que los médicos
que no tienen esta experiencia suelen sobreestimar la proporción de la superficie corporal quemada13,59. El experto en
derivaciones puede lograr reducir la necesidad de camas especializadas para quemados32, ya que el número de casos con
quemaduras moderadas o graves, que estarán mejor atendidos en los centros especializados de quemados, parece ser
menor después de un incendio grave27,35. Por ejemplo, el sistema francés de atención a quemados incorpora esta filosofía
en un sistema de derivación estándar52. En la mayoría de los planes de desastres se resalta la restricción del tratamiento
de los pacientes en el servicio de emergencia o sala de accidentes a las maniobras vitales y de priorización inicial,
trasladando precozmente a los sujetos a recursos más sofisticados en los que vuelvan a ser evaluados58. El retraso en la
dispersión de casos puede evitarse con una planificación previa, en especial si se prevé el traslado internacional de los
pacientes31. Los incidentes recientes con casos quemados han puesto de manifiesto que las necesidades específicas de
los grandes quemados exigen un plan exhaustivo que siga las directrices del curso de primeros auxilios de Advanced Burn
Life Support (ABLS) para los cuidados iniciales, la evaluación del tamaño y profundidad de la quemadura, reanimación,
evaluación de otras lesiones, asistencia de la quemadura, etc.59. En general, para organizar e implantar las acciones en los
incendios y desastres por fuego son útiles los detalles del sistema de gestión de incidentes que se desarrolló para combatir
los incendios forestales en California, EE. UU., con independencia del tamaño o su complejidad48. La figura esencial es la
del bombero, pero puede haber otras personas implicadas60.

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